2021 | 美国 CDC 细菌性病简要的解读。附：中外对比

脑膜炎疾（BV）是一种微生态失调，由内长时间的含甲酸和糖类的疙瘩杆菌属被高浓度总共生替代诱发。

BV 是一种颇为相比较的疾疾，也是全世界内分泌物间歇性最常见的缘故。

避免 BV 的微生物相反缘故尚为不完全可信，并且 BV 有否由单一性的传播疾原体引来也尚为不可信。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切方面，因此为约束和监督 BV 的救治，美国CDC 定期公布的《性传播感染治疗法手册》对其也顺利进行了专门的解说。2021 年 7 年末手册顺利进行了最后备份（简称 2021 年 CDC 手册），以替代以前的 2015 年版本。

2021 年当上海医学院外科每学期不会感染性疾疾协作组也公布了《脑膜炎疾救治手册（2021 修订版）》（简称 2021 年当中国手册）。现就对其顺利进行对比理解。

1诊断

Amsel 基准（BV 诊断的临床金基准）和 Nugent 评分基准（BV 诊断的深入研究所金基准）仍是目前诊断 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 评分比起，Amsel 诊断基准的敏感性和免疫分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用以 BV 的诊断，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用以有疾征异性恋的 BV 诊断，具高灵敏度和免疫。目前有两种已获得 FDA 首肯（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2治疗法

提议对有疾征的异性恋顺利进行 BV 治疗法。

从未统计数据可以单独比较制剂和外用本品治疗法 BV 的。

沃特抗病毒疙瘩膏是多糖的，用以后 5 天内显然不会削弱明胶避和隔膜的抑制作用（有关更多讯息，请参阅沃特抗病毒电子含品参考资料）。

应该提议异性恋在 BV 治疗法在此期间能避免或坚持正确地用以避。冲洗显然不会增大入院的风险，并且从未统计数据支持用以冲洗来治疗法或缓解疾征。

导入比利亚硝唑作为替代拟议。在对比制剂比利亚硝唑 2g 与安慰剂的 3 期临床试验当中，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 治疗法拟议比起，其成本很高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有深入研究风险评估了内糖类菌和其他制剂治疗法 BV 和恢复长时间微生态的临床和微生物学利尿。总体而言，从未深入研究支持将这些电子含品作为 BV 异性恋的辅助或替代疗法。

3其他独有考虑

1分娩期 BV

提议对所有有疾征的怀孕顺利进行 BV 治疗法，因为有疾征的 BV 与不良分娩结局方面，包括胎膜早破、早含、羊膜腔内感染和含后阴囊内膜炎。

分娩期 BV 的治疗法可以选择制剂甲硝唑 7 天拟议，也可选择 0.75% 小规模 5 天拟议或制剂沃特抗病毒 7 天拟议。

尽管较早的深入研究指出在分娩在此期间内用以沃特抗病毒与新生儿的不良后果两者之间显然存在联系，但较最初统计数据指出这种治疗法分析方法对怀孕是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对怀孕顺利进行的多项横断面、疾例对照和队列深入研究当中，从未报告对男婴有致畸抑制作用或致突变抑制作用的迹象。

分娩在此期间应该能避免用以替硝唑。

关于分娩在此期间用以比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和低血糖的统计数据欠缺，因此应该能避免用以。现有的深入研究结果两者之间仍存在纷争，因此，不提议对无疾征怀孕顺利进行 BV 的常规前列腺癌以预防早含。

2不孕 BV

甲硝唑在母疙瘩当除此以外分泌。

体内制剂甲硝唑治疗法后，母疙瘩的男婴接纳的甲硝唑施打低于用以治疗法男婴感染的施打。

尽管多个深入研究均从未推断出母疙瘩与甲硝唑方面低血糖的迹象，但多提议在丈夫接纳单剂 2g 甲硝唑治疗法后，推迟母疙瘩 12-24 不间断。高于施打甲硝唑在母疙瘩当中含生浓度的高于（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺疙瘩。

3入院性 BV

关于小规模性或入院性 BV 的最佳治疗法策略的统计数据受限制。

对于入院的异性恋，可以考虑用以不同的推荐治疗法拟议；然而，对于首次发生的小规模或入院的 BV，用以相同的推荐拟议顺利进行再治疗法是一种可接纳的分析方法。

对于完成推荐拟议后多次入院的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，小规模 3 个年末以上可减少入院。

受限制统计数据指出，对于多次入院的异性恋，可制剂硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个年末。

每年末制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制入院的治疗法拟议，可降低了 BV 的发生率并有利于了长时间微生物集合起来的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都应该接纳 HIV 和其他 STI 样品。

尽管可以在异性恋生殖器上断定出 BV 方面的大肠杆菌，但对异性恋性伴侣的治疗法对预防 BV入院无益。

如果治疗法后疾征消退，则无需顺利进行随访。如果疾征入院，应该提议异性恋顺利进行最后风险评估。

对于对甲硝唑不过敏反应但不能耐受制剂甲硝唑的异性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏反应或不耐受时，则选用内用以沃特抗病毒疙瘩膏。

BV 似乎在感染 HIV 的异性恋当中入院振幅很高，但感染 HIV 和 BV 的异性恋应该接纳与未感染 HIV 的异性恋相同的治疗法拟议。

综上所述，甲硝唑和沃特抗病毒仍是目前治疗法 BV 的主要本品，当中外手册对 BV 治疗法的推荐基本相同。甲硝唑在分娩期和不孕均是安全的，但分娩期应该能避免用以替硝唑。入院性 BV 是目前治疗法的难点，应该加大本品施打和延迟用以时间。 筹划：mango

题图来源：站酷海洛

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参考文献

[1] 当上海医学院外科每学期不会感染性疾疾协作组. 脑膜炎疾救治手册（2021修订版）[J].当中华外科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 祥振波，徐玉静，袁瑞莹，等.当中、美、加脑膜炎疾救治手册理解[J].现代外科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 当上海医学院外科每学期不会感染性疾疾协作组.脑膜炎疾救治手册（草案）[J]. 当中华外科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰