2021 | 美国 CDC 泌尿道病指南的解读。附：中外对比

流行性感冒病（BV）是一种微生态系统失调，由内正常的产盐酸和代谢的汁贝氏被高浓度厌氧菌替代肇因。

BV 是一种非常普遍的疾病，也是全世界内唾液异常最常见的原因。

引发 BV 的有机体改变原因尚不完全正确，并且 BV 是否由多元性的传递有机体引起也尚不正确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 相一致，因此为规范和监督 BV 的求医，AmericanCDC 定期发布的《性传递感染疗法最新》对其也顺利进行了专门的引介。2021 年 7 同月最新顺利进行了随即更新（亦称 2021 年 CDC 最新），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中所华医学会妇科学分会感染性疾病协作组也发布了《流行性感冒病求医最新（2021 修订版）》（亦称 2021 年欧美最新）。原为就对其顺利进行对比暗示。

1疗法

Amsel 标准化（BV 疗法的临床金标准化）和 Nugent 评分标准化（BV 疗法的研究小组金标准化）仍是目前疗法 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 评分相比较，Amsel 疗法标准化的持久性和特异性分列37%-70% 和 94%-99%。还有许多原为场快速（POC）检验可用于 BV 的疗法，如 OsomBV Blue 的测试、Affirm VP III 及 FemExam 的测试戈。

多种 BV 的 NAAT 可用于有副作用妇女的 BV 疗法，具有高灵敏度和特异性。目前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

建议对有副作用的妇女顺利进行 BV 疗法。

不会数据资料可以从外部较为施打和外用口服疗法 BV 的。

克林青霉素汁膏是软性的，常用后 5 天内或许会动摇汁胶弃和正因如此的关键作用（有关更多信息，请参阅克林青霉素产品说明书）。

应当建议妇女在 BV 疗法期间弃免或坚持正确地常用弃。浸泡或许会减缓患上的风险，并且不会数据资料支持常用浸泡来疗法或缓和副作用。

新增克勒硝唑作为替代建议。在对比施打克勒硝唑 2g 与口服的 3 期临床试验中所，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而口服组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 疗法建议相比较，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议。

有研究工作评量了内代谢菌和其他制剂疗法 BV 和恢复正常微生态系统的临床和生物化学功效。总体而言，不会研究工作支持将这些产品作为 BV 妇女的常规或替代疗法。

3其他特殊考虑

1受孕 BV

建议对所有有副作用的病者顺利进行 BV 疗法，因为有副作用的 BV 与不良妊娠整部关的，最主要胎膜较早破、较早产、羊膜腔内感染和产后睾丸内膜炎。

受孕 BV 的疗法可以同样施打甲硝唑 7 天建议，也可同样 0.75% 年中 5 天建议或施打克林青霉素 7 天建议。

尽管较较早的研究工作表明在受孕间内常用克林青霉素与新生儿的无可避免错综复杂或许存在联系，但较新的数据资料表明这种疗法分析方法对病者是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对病者顺利进行的多项横断面、病例对照和队列研究工作中所，不会年度报告对幼儿有致畸关键作用或致突变关键作用的证明。

受孕间应当弃免常用替硝唑。

关于受孕间常用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和痉挛当的数据资料不足，因此应当弃免常用。原为有的研究工作结果错综复杂仍存在矛盾，因此，不建议对阳性病者顺利进行 BV 的常规乳癌以防范较早产。

2哺汁期 BV

甲硝唑在母汁中所有腺体。

也就是说施打甲硝唑疗法后，高血压的幼儿拒绝接受的甲硝唑血糖低于用于疗法幼儿感染的血糖。

尽管多个研究工作仅不会发原为高血压与甲硝唑关的痉挛当的证明，但多建议在母亲拒绝接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，原定高血压 12-24 小时。较差血糖甲硝唑在母汁中所产生浓度的较差（甲硝唑7天建议），可以不停止哺汁。

3患上性 BV

关于年中性或患上性 BV 的最佳疗法策略的数据资料有限。

对于患上的妇女，可以考虑常用相近的提拔疗法建议；然而，对于首次引发的年中或患上的 BV，常用相近的提拔建议顺利进行再疗法是一种可拒绝接受的分析方法。

对于完成提拔建议后多次患上的妇女，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个同月以上可减少患上。

有限数据资料表明，对于多次患上的妇女，可施打硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共五 7 天），然后内每天 600 毫克，共五 21 天，然后每周两次的0.75% ，共五 4-6 个同月。

每同月施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制患上的疗法建议，可减缓了 BV 的引发率并有助于了正常有机体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的妇女都应当拒绝接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在异性恋生殖器上鉴别出 BV 关的的细菌，但对异性恋性伴侣的疗法对防范 BV患上无以。

如果疗法后副作用消退，则无需顺利进行随访。如果副作用患上，应当建议妇女顺利进行随即评量。

对于对甲硝唑不细菌感染但不能施用施打甲硝唑的妇女，可以考虑内施用。如果对甲硝唑或替硝唑细菌感染或不施用时，则首选内常用克林青霉素汁膏。

BV 其实在感染 HIV 的妇女中所患上频率更高，但感染 HIV 和 BV 的妇女应当拒绝接受与未感染 HIV 的妇女相近的疗法建议。

综上所述，甲硝唑和克林青霉素仍是目前疗法 BV 的主要口服，中所外最新对 BV 疗法的提拔相仿。甲硝唑在受孕和哺汁期仅是安全的，但受孕应当弃免常用替硝唑。患上性 BV 是目前疗法的难点，应当沙大口服血糖和延迟常用时间。 策划：mango

题图来源：两站酷海洛

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参考文献

[1] 中所华医学会妇科学分会感染性疾病协作组. 流行性感冒病求医最新（2021修订版）[J].中所华妇科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中所、美、沙流行性感冒病求医最新暗示[J].原为代妇科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中所华医学会妇科学分会感染性疾病协作组.流行性感冒病求医最新（修订）[J]. 中所华妇科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰