七夕，我们看看今年的专家共识是怎么说男人避孕的

类似成年人节育手段包括安全期、基础体温、屏障节育（如隔膜）、节育器以及各类节育甲状腺以次等。

但由于安全期和基础体温依此失败率较极高，而肌注或节育药或皮下埋置甲状腺以次类节育装置病理采用有限，因此主要谈论吗啡节育药及孕甲状腺以次内侍缓释控制系统（LNG-IUS）。

吗啡节育药

吗啡节育药主要分为复方短效吗啡节育药（COC）和吗啡即刻节育药，但由于即刻节育药无法作为如前所述节育手段长期重复采用，因此，极较少谈论 COC。

COC 主要通过消除年末经周期、改变阴囊血管壁、阴囊肌层、宫颈皱褶等生理性巨大变化，从而关键作用节育的效用。

COC 节育具备功能性且停药次年末就可备孕，且随着甲状腺以次各种类型的简化及剂量的基因表达，副反应当相对来说缩减，因此越来越类似。

此外，COC 还可帮助相应年末经周期、病患阴囊血管壁囊肿及缩减经期水肿等，所以常用于合并妇科疾病妇女儿童的节育。

阴囊肌瘤病变

既往认为甲状腺以次类节育药但会促使肌瘤栖息于，但随着 COC 的改良，阴囊肌瘤由相对禁忌证变成了适应当证。

整体证据表明，本品 COC 不极较少不但会促使肌瘤栖息于，还也许消除其栖息于，同时缩减年末经量及囊肿时长。

阴囊血管壁异位症和阴囊腺肌病

COC 是阴囊血管壁异位症具体痛楚和恶性肿瘤痛经的一线病患药物。

此外，对于阴囊腺肌病具体痛楚和年末经过多的病患，以及阴囊血管壁异位症和阴囊腺肌病术后痛楚的病患和防止病情恶化，COC 也必要。

阴囊血管壁骨髓

诚意援引中国香港「阴囊血管壁骨髓病理管理指南」，因此表示同意不如前所述中选 COC 节育方依此，但病理上有时也但会采用。

阴囊血管壁息肉

研究发现，对阴囊血管壁息肉的病变，COC 不但能节育也可以缩减阴囊血管壁息肉术后的病情恶化。但由于 LNG-IUS 不够具备竞争者，因此诚意中的没有将 COC 作为众所周知，病理可采用。

年末经周期身心性异常阴囊囊肿（AUB-O）

对于已完成生育或暂无生育效益的 AUB-O 病变，COC 或 LNG-IUS 极较少有可以达到节育、年末经周期基因表达及阴囊血管壁保护的效用。

但对于 PCOS 病变，COC 通过消除输卵管和激以次活性可相对来说提升具体的多毛和痤疮等征状。

此外，特殊性采用 COC 数年末有助急性止血和提升贫血征状，贫血提升后可改成周期用。

恶性肿瘤痛经

COC 通过消除下丘脑-垂体-输卵管齿轮，消除年末经周期，消除阴囊血管壁栖息于，降低以次和加压以次准确度，可必要加重痛经。

目同一时间是恶性肿瘤痛经的一线病患药物。

眼部炎（PID）

COC 中的孕甲状腺以次有助产生阴囊颈黏液垫，降低细菌出站传染的几率。

采用 COC 过后，若遭遇急性 PID，表示同意继续服用在此之后抗生以次病患告一段落，这样可避开因 COC 停药后年末经不够年期而导致的眼部水肿，从而有助 PID 的病患。

人口为120人术后定时吗啡

除了节育，COC 还可重建阴囊血管壁，缩短人口为120人后囊肿时长及缩减眼部炎症等。

早产节育

COC 化学成分的雌甲状腺以次可降低牛奶肠道量，也也许制约牛奶化学成分；另外，早产 3 年内仍处于 VTE 的极高发期，COC 但会减小早婴儿女儿童血垫遭遇的几率，因此，不作为早产节育的众所周知方依此。

WHO 中选的采用必定会为非分娩妇女儿童早产 21d 后，分娩妇女儿童早产 6 个年末后。

此外，对于畸形阴囊、瘢痕阴囊、宫腔碎裂、大阴囊等的节育，COC 也胜过节育器及 LNG-IUS（多种不同的内侍节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），目同一时间 LNG-IUS 中的 LNG 的拘禁期内为 5 年。

LNG 都从在曼年末乐环的纵臂上，通过多种不同的缓释控制系统设计，每日拘禁 20 微克 LNG，效用于阴囊血管壁，导致阴囊血管壁无法跟随卵泡成年期过程中雌甲状腺以次增长的势头顺利进行联动增厚，进而关键作用节育效用。

由于本品的 LNG 不间断、稳定的渐进拘禁，使阴囊血管壁受到不间断消除，虽然输卵管仍正常工作，但阴囊血管壁早已随着输卵管的巨大变化周期性增厚和开裂，导致一部分病变在采用一段时长后但会显现出来闭经。

阴囊肌瘤

LNG-IUS 不极较少可消除阴囊肌瘤细胞的增殖还能效用于细胞分裂。LNG-IUS 可相对来说提升阴囊肌瘤病变的年末经过多征状，减小血红以次含量，并减小阴囊大小。

WHO 中选，不伴有宫腔碎裂的阴囊肌瘤病变将 LNG-IUS 作为众所周知节育方依此之一。

对于黏膜下肌瘤病变，表示同意先行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术后，于是又放到 LNG-IUS，可必要缩减开裂率。

阴囊血管壁异位症和阴囊腺肌病

LNG-IUS 的放到表示同意避开年末经量多的时段，如果腺肌瘤较大、宫腔相对来说变大或者经量增多，则先注射促性腺甲状腺以次拘禁甲状腺以次激动剂（GnRH-a）3～6 个年末，待阴囊大小加大后于是又放到，放到后坚持随访。

阴囊血管壁骨髓

对于足见典型阴囊血管壁骨髓病变，LNG-IUS 和特殊性吗啡极高剂量孕甲状腺以次极较少有可以必要逆转阴囊血管壁。放到后应当每 6 个年末随访 1 次，在此之后连续两次血管壁活检阴性。

LNG-IUS 对阴囊血管壁骨髓的治果胜过吗啡孕甲状腺以次，且采用者的囊肿的控制系统不够容易、不良反应当不够较少。诚意中选 LNG-IUS 作为足见典型骨髓病变的一线选择。

对于不典型骨髓病变，应当众所周知手术病患。但对于拒绝手术、但愿意保留生育功能者，应当充分告诉不典型阴囊血管壁骨髓长期存在潜在恶性以及成果为阴囊血管壁癌的几率，对其顺利进行不够进一步评估，众所周知中选 LNG-IUS 或吗啡孕甲状腺以次。

阴囊血管壁息肉

宫腔镜阴囊血管壁息肉切除术后放到 LNG-IUS 可缩减年末经量，并可防止阴囊血管壁息肉病情恶化。由于它针对阴囊渐进效用效用很好，对全身组织制约小，因此胜过 COC。

AUB-O

对于绝经过渡期 AUB-O 病变，由于 LNG-IUS 是宫腔渐进比较慢拘禁孕甲状腺以次，转到人体血循环的量较较少，长期采用对围绝经期妇女儿童的脂质代谢、高血压制约小，且不减小心脑血管疾病几率。因此，特别适用范围于有 COC 禁忌及围绝经期成年人的节育、调经病患，作为此类成年人众所周知的节育方依此。

恶性肿瘤痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 消除阴囊血管壁栖息于，使阴囊血管壁不利于精子着床进而必要节育。此外，LNG 能使阴囊毛细血管静止不动，从而加重痛经。

PID

对于有 PID 征状的妇女儿童，应当顺利进行除此以外病患，直到征状加重后于是又放到 LNG-IUS。

但对于遭遇 PID 的 LNG-IUS 采用者，LNG-IUS 并不但会制约 PID 的病理治果，因此病患同一时间无需取出 LNG-IUS。

人口为120人术后定时放到

开口处吸宫术后阴囊颈口有规律，不够容易放到，且妇女儿童仍在或减痛状态，痛苦小，因此可定时放到 LNG-IUS。

定时放到的竞争者不极较少使妇女儿童实施了极高效长效节育措施，还可以避开妇女儿童于是又度放到手术带来的身心伤害以及时长和经济上的分担。对于心智身心的人口为120人后妇女儿童，定时放到 LNG-IUS 尤为适用范围。

此外，定时放到的 LNG-IUS 拘禁孕甲状腺以次促使阴囊颈黏液变稠，降低眼部传染也许，但要肯定人口为120人不全以及放到时的穿孔及术后开裂也许。

早产节育

有约 0.1% 的 LNG 可通过牛奶肠道，但未观察到早产 6 周采用 LNG-IUS 对婴儿的栖息于成年期有不良制约。

WHO 中选的放到必定会为：非分娩婴儿，早产 48 h 立刻以及早产 4 周以上极较少有可放到 IUC。分娩妇女儿童：IUD、LNG-IUS 中选早产 48 h 以内或早产 4 周以后放到。

需要肯定的是：如伴有产褥期传染，则只准放到。

明天就是七夕了，但愿大家有个美好的节日。

学问拓展：「点击链接」，详细信息第一集《2018 版成年人节育方依此病理应当用的中国研究员诚意》。

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编辑： 龚珠萍