HPV药物的Cochrane Database：HPV药物用于预防宫颈癌及其癌前病变

历史背景持续性感染极低危同型人瘤菌株（hrHPV）会导致卵巢癌前病变和卵巢癌的愈演愈烈。全球将近70％的卵巢癌与HPV 16和18同型的感染有关。目的分析成人女孩和异性恋防治性应用人瘤菌株（HPV）HIV对卵巢癌前病变和HPV16 / 18感染的防护作用。追踪方法译者检索了MEDLINE，Cochrane临床印证飞行测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年末），获关于飞行测试视觉效果的调查报告。同时追踪飞行测试注册管理机构和公司结果年报，以确定没发表的存活率和不堪重负缺失意外事件数据。纳不入标准随机印证飞行测试比较了HPVHIV与安慰剂（HIV佐剂或另一种印证HIV）的精确性和可靠度。数据抽取和分析利用Cochrane方法和GRADE分级种系统防治卵巢癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的确凿的随机性和化学物质展开分析。通过大多数人的基线HPV DNA长时间区分HIV的视觉效果。结局为与HIVHPV多种类同型方面的癌前病变和与HPV多种类同型无关的癌前病变。结果为准确率和HIV牛痘第一组的危险性和危险性比（RR），95％确切直通。主要结果数据分析包括26项飞行测试（73，428名大多数人）。总计10项飞行测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防治。23项数据分析对HIV可靠度展开了年末6个年末至7年的分析。数据分析的冲击力也或持续性时间不足以分析卵巢癌的预后。除一项飞行测试外，所有飞行测试以外由HIV产品资助。大多数纳不入飞行测试的偏倚危险性较少。数据分析关乎价钱（N = 1），阴离子（N = 18）和锂HIV（N = 7）。大多数受试异性恋年长在26岁以下。有三项飞行测试招募了25岁及以上异性恋。总结至少展开过一次免疫牛痘大多数人牛痘HIV的视觉效果。以初始HPV DNA长时间来高度评价终点站hrHPV阴性成人美少年和15至26岁的异性恋，与安慰剂相比，HPVHIV可减缓HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别随机性确凿，指出HIV可使CIN2 +从164/ 10，000下调2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减缓到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中会等随机性确凿，指出HIV将AIS的危险性从9/ 10，000减缓到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的危险性从287/10，000增大到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级随机性）】，并且可能将任何AIS病变危险性从10/ 10，000增大到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中会等随机性）】。阴离子HIV和锂HIV的CIN3+减缓曲率半径各有不同【（阴离子：RR 0.08（0.03至0.23），极低随机性； 锂：RR0.54（0.36-0.82），中会等随机性）】。此数据不包括年长较大的异性恋。HPV16 / 18阴性在15至26岁的人群中会，HIV可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000下调6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的异性恋中会，这些病变危险性的减缓曲率半径较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中会等随机性】。HPVHIV可减缓心目中异性恋与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的危险性【RR 0.05（0.02-0.14），极低随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），中会等随机性）】。年长较大的异性恋中会没算出有效性结果。HIV可使心目中异性恋CIN2 +从231/ 10，000增大到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA长时间如何在心目中异性恋中会，HPVHIV将HPV16 / 18方面的CIN2+危险性从341/ 10，000减缓到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度随机性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的危险性也有类似的减缓（极低随机性）。应用于HPVHIV，与HPV16 / 18方面的AIS异性恋人口数从14/ 10，000增大到5 / 10，000（极低随机性）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000增大到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低随机性】和任何AIS从17/ 10，000增大到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低随机性）】。各有不同HIV多种类同型使CIN3 +的减缓危险性各有不同【（阴离子HIV：RR 0.55（0.43-0.71）；锂HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁牛痘HIV的异性恋中会，有中会等随机性确凿指出，对于牛痘HIV和没牛痘HIV的异性恋来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +危险性相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年长第一组中会没调查报告CIN3 +或AIS的数据。缺失反应准确率和HPVHIV第一组在所有年长段的异性恋中会愈演愈烈不堪重负缺失意外事件的危险性相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低随机性）】。准确率的存活率为11 /10，000，而HPVHIV第一组的存活率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。哺乳结局在数据分析过后哺乳的人群中会，没有断定怀孕危险性增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低随机性）】或暂停哺乳【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低随机性）】。对先天性病症和死产的冲击尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中会等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），中会等随机性））。结论确凿确凿指出，HPVHIV可以防治15至26岁的成人女孩和心目中异性恋的卵巢癌前病变。与HPV16 / 18方面的癌前病变的视觉效果要极低于其他HPV多种类同型方面病变。对于不入第一组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阴性的人群，维护视觉效果极低于那些不知HPV DNA长时间者。中会等确凿指出HPVHIV可以减缓HPV16 / 18阴性的老年异性恋的CIN2 +。本数据分析没有断定不堪重负缺失反应的危险性增加。尽管生还人口数总体较少，但牛痘HIV的25岁以上异性恋生还人口数较多。数据分析中会调查报告的生还人口数被认为与HIV无关。尽管飞行测试第一组之间怀孕和暂停哺乳的危险性相似，但也不剔除HPVHIV牛痘后缺失哺乳结局的危险性增加。需要长期随访来风险评估其对卵巢癌的冲击、罕见伤害的愈演愈烈和哺乳结局的冲击。文献资料引自：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.