子宫上皮细胞异位症是卵巢癌的癌前病变？

乳房肾脏较低血压症（EM）是肾脏上皮细胞和组态细胞会种植在不正常的位置而产生的一种女同持续性恋少用妇科疾病，具有雌激素依靠和上皮细胞基本特征。近 10% 生育期女同持续性恋可受累，是生育和痛经的主要诱因。虽然 EM 是良持续性妇科改变，但它与上皮细胞肝癌（OC）在在的亲密关系却时有另据，至今已经和解共识：是不是 EM 是 OC 的肝癌前病变？

中的国北京师范大学另有妇产科病房郭孙伟医师在 Fertil Steril 周刊上发文，对 EM 和 OC 在在的联系透过评估，探讨了二者联系信息分析的知识断裂点以及解决这些问题的方法。

EM 和 OC 大行其道大行其道病学差异

OC 是在世界上第二少用妇科，是女同持续性恋生殖系统对细菌性最较低的。虽然根治持续性疗程和低剂量不断进展，但总生发挥作用过去 30 年里转变不大。

在世界上 OC 得病危险持续性极低，危险持续性因素之外初潮主因、家族史、肥胖、绝经后内分泌疗法、BRCA1/2 特异持续性带上者，由于初潮主因、绝经过晚、生育或未生育致使的持续妊娠和持续妊娠。超 90% OC 起源自表皮，少用上皮细胞上皮肝癌亚HG为上皮细胞持续性、乳白色细胞会、乳房肾脏都为、腺体都为、产物持续性和混合持续性。

上皮细胞上皮肝癌之外 I HG和 II HG，I HG之外了低级别上皮细胞持续性肝癌、乳白色细胞会肝癌、乳房肾脏都为肝癌和腺体持续性肝癌，叫作交界持续性上皮细胞持续性或较低血压乳房肾脏，多为以前和低级别，相对惰持续性，发挥作用 ARID1A、BCL2、BRAF 等持续性。II HG尤其少用，之外部分在在上皮细胞持续性肝癌、在在乳房肾脏都为肝癌，或许追溯到纤毛上皮，75% 为进展期、蹂躏持续性强，95% 发挥作用 TP53 特异持续性、BRCA 持续性表示。

EM 的得病组态不清，现今最大行其道的是逆行妊娠方法论；尚属得病信息，近 10% 大约。危险持续性因素除了与 OC 相似外，还有其多样的危险持续性因素：妊娠周期短、妊娠持续时在在长、吸烟等。

乳房肾脏较低血压症无关上皮细胞肝癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的的组织生物学新标准：清楚陈述了西南方有乳房肾脏较低血压；肝肝癌叫作较低血压乳房肾脏，而非其它来源侵犯乳房肾脏；发挥作用乳房肾脏都为内皮包绕基本特征持续性上皮细胞。Scott 不久对新标准透过补充：有较低血压乳房肾脏向肝肝癌产物的结核证词。

由于病因新标准全部依靠结核证词，过于严苛，无法满足。形态学信息虽然能够陈述一些事情，但远远不够。

1. 临床大行其道持续性份文件

EM 患病率发挥作用较大异质持续性，近 10%，这陈述其 降低所有的组织类HG OC 患病率的危险持续性均大得多。

信息陈述了，假设患病率为 10%， 乳白色细胞会 OC 和乳房肾脏都为肝癌较低血压 EM 患病率极低，近 35% 和 27%，上皮细胞持续性 OC 和腺体持续性 OC 较低血压EM 患病率角低，近 5% 和 4%。小规模的信息分析排斥于份文件极低的阳持续性结果，尚不清楚这些极低的患病率是真正升较低还是由偏倚、人口特质或是机会持续性事件常因。

OC 牵涉到的中的位年长是 56 岁，而典HG EM 牵涉到于生育期，已另据的 EAOC 中的位年长明显大于无 EM 的 OC 较低血压，但略低于仅患 EM 的女同持续性恋。已出版的病例对照和双手队列信息分析未能陈述了二者的联系，信息分析均未就 EM 类HG、否有乳房腺肌症或乳房纤维瘤、疗法手段、疗法 EM 肿胀、见光可见乳房肾脏较低血压无论如何摘除对较低血压透过分层。

2. 分子结构生物化学信息分析

肝肝癌标志持续性基本特征是由肝肝癌细胞会本质具有蹂躏持续性所提议的。假如将较低血压乳房肾脏损害看作是伤口的每一次伤害与修复，最终致使纤维化。换言之，其众多分子结构持续性来自于的组织修复组态的进化。

上皮细胞是特别设计牵涉到的组态之一，尽管 EM 有明显的上皮细胞成分，但 从未充足信息陈述了 EM 具有肝肝癌牵涉到所需的生化循环、遗传物质特异持续性等基本特征。

如果试图从分子结构程度得出结论，有时很难导致大乱，现今分子结构程度信息分析只应是建议持续性的。事实上很多已出版的信息分析发挥作用争执，以前信息分析陈述了乳房肾脏较低血压发挥作用 LOH，EAOC 中的发挥作用 p53 畸变，也就是说遗传物质不稳定持续性和特异持续性能够促进恶持续性产物，但不久的信息分析没能得出结论这一点，几乎从未信息分析涉及 EM 亚HG、疗法手段上和根疗法程致使 OC 的危险持续性。

清楚 EM 和 OC 的亲密关系：从 EM 随访开始

已得出结论较低血压乳房肾脏都为损害在起源上是单克隆，与肝肝癌相似。但 现今并无清楚证词陈述了 EM 与 OC 在在发挥作用联系。想要清楚，对 EM 透过随访是不切实际的方法，重构系统对牵涉到树根方法可根据分子结构钟描述二者的生物化学亲密关系。

人体至少包含 3.7×1012 个细胞会，所有细胞会都是单一受精卵的先祖。人有 3.23×109 个遗传物质， 单个特定遗传物质特异持续性率大近为 10-8~10-7，所以人遗传物质牵涉到特异持续性几率为 100%。

同一遗传物质特异持续性稳定下来的或许大于，因而所有先祖细胞会都带上特异持续性。所以二个细胞会如果带上较多特异持续性时，从生物化学或系统对牵涉到学讲二者更不尽相同，超过无特异持续性或特异持续性极少细胞会的不尽相同亲密关系。也就是利用错误复制讯息重建系统对树根，根据现代遗传物质，采行统计学方法推测细胞会系统对牵涉到。

概念正确性信息分析得出结论采行多个乳房肾脏片段重建区域建立联系，使用分子结构钟和当今生物化学电子技术，透过系统对牵涉到信息分析是不切实际的。采行 DNA 特异持续性或表观特异持续性信息建立 OC 细胞会、邻近较低血压乳房肾脏损害和其它非较低血压乳房肾脏的组织的系统对亲密关系，或可清楚反问 OC 是不是追溯到较低血压乳房肾脏损害。此方法已成功反问了肝癌转移的复杂手段上，而且全遗传物质较低通量总成本并不较低、检测不切实际持续性大。

如何必需预防措施 EAOC

所有类HG OC 新病例肾癌近 12.1/100 000/年，乳白色细胞会肝癌或乳房肾脏都为肾癌大近是 3/100 000/年，这个数值对于无 EM 的女同持续性恋来说是较低的。

一些信息分析者认为 OC 追溯到乳房肾脏较低血压，所以不应推荐 EM 女同持续性恋透过以前的检查、验以及图像评估。而一些信息分析认为 EAOC 较低血压预后相对更好。其实，OC 患病率较低，危险持续性也只是中的等程度降低，似乎从未必要建议临床研究。

临床研究暂时不可采行，那么睾丸摘除±上皮细胞摘除能否减低 OCC 危险持续性？

统计模拟陈述了，与乳房摘除术相对，睾丸摘除±上皮细胞摘除 可减低 OC 危险持续性，但是总成本极低，且或许有未知的上皮细胞去势带来的危险持续性如心血管疾病、冠心病等，所需权衡总成本效益比，乳腺肝癌和肝癌牵涉到危险持续性是 OC 的 9 和 10 倍，却从未人建议在普通年轻人中的采行预防措施乳腺/摘除术。

OC 牵涉到危险持续性近为 1.4%， 24% 的 OC 是乳白色细胞会和乳房肾脏都为，普通人生危险持续性近 0.34%，而 EM 女同持续性恋为 1%，所以疗程必需减低 0.66% 的危险持续性。

此外，由于 EM 较低血压 I HG OC 危险持续性降低， II HG OC 危险持续性不降低，所以该类疗程对预防措施非 EM 无关的 OC 最必需，因而该疗程主要适用范围于减低乳白色细胞会和乳房肾脏都为的 EM 女同持续性恋。还要注意，危险持续性减低并不一定产物为牵涉到率减低，因为 EM 无关 OC 总生存优于无 EM 无关 OC。

简短

对已出版的临床、流大行其道病学和分子结构信息透过评估，最近乳房肾脏较低血压与 OC 在在的联系清楚，乳房肾脏较低血压中的度降低 OC 危险持续性，而且在一定的组织类HG的 OC 中的表现最凸显，但 上述结果的最强证词来自患病率， 解释结果时应小心谨慎。

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编辑： 张莹