色素性单纯性汗腺棘皮病变1例

1 诊疗档案

患病变女， 69 岁，左胫前区里淡褐色3 尚在。患病变于3 年前推测左胫前区里一约淀粉体积灰褐色肿块，无明 显执著症状，皮损缓慢增大，近期经常出现放纵、结痂。 患病变更进一步史及家族史无特殊。检验:系统检查和阴性。 毛发科情况:左胫前区里一约2. 2 cm ×1. 5 cm 体积的 角化性灰褐色淡褐色，边界不清，表层类胡萝卜素产于过多， 轻度放纵、结痂( 绘出 1) 。研究中会心检查和无异经常。皮损 有组织诊疗讫:角化以致于，棘层突起浸润，上皮细胞内境 界确切的巨噬细胚雁，主要由小的或中会等体积的汗 圆孔巨噬细胚和透明巨噬细胚组变成，胚核为椭圆形或圆柱形并较 周围角质构变成巨噬细胚的核小，胚质因高含量糖原而长方形透 明化改变，局部胚质空泡化并见囊高音构变成，巨噬细胚形 束缚态、体积一致，雁内凝在树枝状突起的黑类胡萝卜素巨噬细胚 ( 绘出 2 ～ 3) 。免疫细胞有组织化学检查和 : CK7、CK10 以外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 以外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 巨噬细胚( + ) ，SOX-10 讫雁内黑类胡萝卜素巨噬细胚凝在浸润 ( 绘出4) 。诊断: 类胡萝卜素性单纯性龟头棘皮刺毛( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予患病变20世纪广泛抽脂，术后送检的有组织诊疗诊断同前，随访 6 个年末，无复 样，短时间随访中会。

绘出1 左胫前一角化性灰褐色淡褐色

绘出2 有组织诊疗讫:上皮细胞突起浸润，上皮细胞内境界确切的巨噬细胚团块

绘出3 有组织诊疗

绘出4 免疫细胞有组织化学

2 研讨

单纯性龟头棘皮刺毛( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少见的良性毛发附属器，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。在此之后，Holubar 和 Wolff［2］的深入研究普遍认为 HAS 有可能是小龟头汗圆孔 刺毛( eccrine poroma) 的一种变异标准型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］重申单纯性龟头棘皮刺毛、小龟头汗圆孔 刺毛、表皮食道刺毛( dermal duct tumor) 、汗圆孔龟头刺毛 ( poroid hidradenoma) 同分属汗圆孔刺毛的变异标准型。当刺毛 团仅限于上皮细胞内而不曾向表皮延伸时则为 HAS。

有可能由来正上方汗管末端的上皮细胞内部分［4］。 HAS 诊疗表现多为疣状或扁平淡褐色、聚集的肿块或 二者的重新组合，红色从淡红、深红、棕色、灰褐色不等， 经少见于老年人，异性恋多见，好样部位为背部及腿部， 诊疗上易弄错为脂溢性角化患病、基底巨噬细胚胃癌、鲍温患病 或其他附属器［5］。 HAS 的诊疗表现为上皮细胞内汗圆孔样巨噬细胚浸润变成 境界确切的雁，构变成都是的“Jadassohn 震荡”，诊疗 上需要与同分属“Jadassohn 震荡”的沃克标准型脂溢性 角化患病和其他良性或恶性毛发互为判别［6］。局 部透明巨噬细胚改变是汗圆孔刺毛一个比较经少见的诊疗特 从征，典标准型特点则有食道结构分化［7］，本确诊可见 前者改变，而后者则表现为代表原始食道分化的胚 质内空泡。此外还可见到雁内凝在的树枝状突起的 黑类胡萝卜素巨噬细胚浸润。类胡萝卜素性汗圆孔刺毛中会关于黑类胡萝卜素巨噬细胚 举例来说的机制有可能主要有正上方汗管内黑类胡萝卜素巨噬细胚的持 道经再造、互为邻上皮细胞的黑类胡萝卜素巨噬细胚的迁移和增殖，以及 受到调低的黑类胡萝卜素巨噬细胚刺激表从征的影响［8］。在 HAS 中会，CK7 的强调歧异较大，CK14、AE1/AE3 经常 非典型，而 CK10 阴性［7］。抗角蛋白抗体在 HAS 和克 隆标准型 SK 的判别诊断时似乎帮助不大，因为二者有 互为似的巨噬细胚角蛋白强调情况［7］。 类胡萝卜素性 HAS 极少见［7］，虽然 HAS 被普遍认为是良 性患病变，但 Ishida 等［9］详述了 5 例既往文献调查报告的 类胡萝卜素性 HAS 恶变或汗圆孔胃癌诱样于 HAS 的确诊。目 前主要普遍认为汗圆孔胃癌有可能为原样，也有可能与此前存在 的汗圆孔刺毛有关［10］。因此，有观点普遍认为汗圆孔刺毛中会白色 素巨噬细胚的定植( colonization) 有可能是向汗圆孔胃癌恶变的 一个顺带讫，但仍需大样本确诊深入研究证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 例日本 HAS 患病变的深入研究推测有可能有 10%的确诊会遭遇恶变。因此，正确诊断本患病是前 顺带，并予20世纪手术切除。

注解。

原始出处：

赵年末婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，类胡萝卜素性单纯性龟头棘皮刺毛1 例[J],中会国毛发性患病学华尔街日报，2020，34（6）：680-682.