凶险的子宫破裂，忘了急性剖宫了！

不限是白花园站友透过的一个病症，不仅病史清晰，而且就诊操作过程也非常令人难忘，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

新方法睾丸肌瘤剔除心法后 2 年余，停经 9 月余，呕吐 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因呕吐，持续性，婴儿时连带，无至死流液，余病因阴性。

2018.07.06 凌晨至我目急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超（生子 38+2 周）：晚生子，单胎，头位，孕期双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长三 72 mm，胎盘比率 106 mm，睾丸填充于睾丸底壁，持续性 II 级。睾丸前方相当于生子妇肚脐正下方见一体积 67*75*34 mm 无回声区内，无回声区内后方睾丸肌层渐进中都断，见一直径约 21 mm 连接处与两栖类腔相连，无回声区内体积、其本质随宫腔压力发生变化。

查体：腹部其本质改变，肚脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆睾丸决裂」急诊年收入宫内。

入宫内时持续性呕吐，无至死流液，婴儿正常。

阴查及骨盆观测无一般来说。胎监示意胎心渐进较差。

入宫内诊断：1. 先兆睾丸决裂 2. 脸颊睾丸 3. 生子 1 运 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入宫内后完善相关检查，开通静脉连接处，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫新生儿目、目到场协助，急诊剖宫运。

心法中都见：睾丸底前壁见一 7*6*6 cm 决裂朝天，见一体积约 15*12*8 cm 两栖类腺体凸出睾丸表面，凸向腹腔。睾丸增大与生子周相符，宫体向右侧螺旋，睾丸下段未形成。穿孔睾丸肌层，穿过两栖类，胎盘清，约 600 mL。

钝性延长三切朝天约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一早运，断肚脐清理朝天鼻小管后交台下助运士处理。

手取睾丸，睾丸重新组合完整.

睾丸膨胀较差，肌注欣母沛一支后睾丸膨胀较前稍变差，修剪睾丸决裂朝天后自上而下切朝天，睾丸膨胀较差，软如面连接处，再次肌注欣母沛一支，睾丸膨胀较差同前，立即 B-lynch 切朝天，压迫肠胃。

探查双附件未见异常。

心法中都出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经决裂朝天凸出的两栖类腺体

决裂朝天

B-lynch 切朝天

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编辑： 龚珠萍