Radiology:对于心肌梗死的评估，不让只知道超声！

左心房(LA)的大小是不同肺部疾病的极为重要病因预报位点。指南建议评量最大LA线性尺寸、面积或容积，这是右心室(LV)充盈担忧升高的标志。这些评量主要反应了肺部的舒张新功能,但未不考虑繁杂的LA和LV的强子对肺部新功能的严重影响。LA应对是量化LA期相新功能的有内涵的新功能详见达式，并且在口碑实时担忧方面比LA详见面积的非常加脆弱。

已有研究临时工构建了一种在标准二腔和四腔肺部喜剧片MRI上校准LA纵向期相应对和应对亲率的快速分析方法。这种分析方法只需要在每个视图上标注三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉周围容易出现错误的LA轮廓描画。

虽然超声心动图评量的LA容积是急性并发症病人发病亲率和感染亲率的一个爆冷有力的预报位点，但LA应对能否作为预报这些结果的一个长年病因位点尚不清楚。同时据我们所知，LA应对与ST段高过型并发症(STEMI)病人长年病因的的关系尚不说明。

近日，发详见在Radiology周报的一项研究临时工在一个实用性、多中的心肺部MRI队列中的评量了LA应对作为STEMI的长年病因预报位点的内涵，为病理共享了一个非常合理的且可重复性高的预报疾病进展的影像学手段。

本研究临时工纳入了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和肺部MRI检查的STEMI病人。本项研究临时工于2013年8年底至2018年12年底密切的关系进行。采用内部半自动化分析方法从喜剧片肺部MRI推论LA纵向应对和应对亲率详见达式。主要不良肺部意外事件（MACE）假定为心血管源性死亡、肾脏便梗塞，因心力衰竭住院和卒中的。通过采用时间相关的病人临时工适应性统计分析、Kaplan-Meier统计分析和多数据类型Cox回归统计分析来评量LA性能与MACE密切的关系的的关系。

共有321名参与者(中的位数年龄组59岁;年龄组范围:27-75岁;90%的年长者)被纳入了本项研究临时工。在平均3.7年的随访中的，76名病人愈演愈烈了MACE(23.7%)。供应量应对(≤22%)和直接应对(≤10%)受损的参与者愈演愈烈MACE的可能性高于供应量应对远大于22%和直接应对远大于10%的参与者(P < .001)。校正已知危险因素后，供应量应对(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管应对(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预报位点。最后，LA供应量和直接应对比传统病因预报位点共享了非常高的预报内涵(Uno C统计比较三维，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性病人临时工特征统计分析的左心房(LA)和右心室(LV)新功能详见达式。LA供应量应对和直接应对在病人临时工特征曲线(AUCs)下的综合面积最大。

详见1 采用基线特征和肺部MRI当前构建的主要肺部不良意外事件可能性的单数据类型和多数据类型Cox比例可能性三维。

本研究临时工详见明，左心房(LA)应对详见达式是一个通过标准四腔和两腔肺部喜剧片MRI后处理所得到的新实用性详见达式，可用十分简便且可重复性爆冷，为预报ST段高过型并发症(STEMI)病人的不良病因共享了极为重要的病因信息。与传统的病因当前(如右心室大小和右心室整体纵向应对)相比，右心室应对在STEMI中的具有非常大的病因内涵，因此应作为现有影像学详见达式的爆冷有力的辅助手段。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176