JAMA：物理疗法外科手术髋关节骨关节炎的不佳

髋脊椎骨基本功能性脊椎炎（OA）是骨科少见精神障碍之一，亦称老年基本功能性骨脊椎病，是髋脊椎发生一定的退行基本功能性坏、结缔组织软化等造成的骨脊椎发炎，其特点是脊椎结缔组织坏基本功能性，并在结缔组织下及脊椎周围有新骨产生。髋脊椎OA可分为原发基本功能性及继发基本功能性两种类型，多见于50岁以上，男基本功能性多于女基本功能性，可为单侧、也可双侧受累。髋脊椎OA的主要诊疗病因为脊椎肿胀、呼吸困难、僵硬，并有不尽相同程度的脊椎活动受限和肌痉挛。【中文翻译完整版】

随着人工髋脊椎角化的发展，同类型髋脊椎相加越来越国际上地应主要用途诊疗，它可使髋脊椎OA病患减免痛苦，优化脊椎基本功能。然而，迄今的同类型髋脊椎相加极少适主要用途严重呼吸困难经各种病人作废的病患以及发生基本内分泌致使日常生活者。由此可见，对髋脊椎OA而言，同类型髋脊椎相加并非众所周知。而且人工脊椎有一定寿命限制，病患的治疗年龄一般促请在60岁以上，尽管随着角化工艺和治疗技术的发展，年龄限制有所降低。对于髋脊椎OA初发病患或病因较前的病患，迄今多有别于物理疗法顺利进行病人。物理疗法是借助冷新居、热疗和运动等方式减轻咳嗽呼吸困难，同时大幅提高脊椎周围下肢的力量及扩大运动范围，来增加脊椎的活动度，恢复脊椎基本功能，是髋脊椎OA的病人方法之一。少见的物理疗法包括外科、牵引、蜡疗、热疗、磁疗、超短波病人、微波病人、红外线病人等，可以优化暂时性微循环，发挥作用活血通络的依赖性，从而消除暂时性的水肿和发炎，并松弛水泡对暂时性神经、小组织的压迫而发挥作用暂时缓解呼吸困难的依赖性。尽管这些物理疗法被国际上主要用途髋脊椎OA，但迄今拥护“物理疗法可有效缓解髋脊椎OA呼吸困难，促进髋脊椎基本功能恢复”这一观点的学术研究确实却并不充分。为了进一步恰当物理疗法对髋脊椎OA病患呼吸困难与身体机能的优化利尿，澳大利亚、新西面兰、新加坡等多个国家的史学家主导顺利进行了一项随机诊疗试验，该学术研究结果已在近期的《澳大利亚医学会时代周刊》(JAMA)上发表。在该学术研究中会，学术研究者将2010年5同年至2013年2同年期时有的102唯邻里志愿招募的髋脊椎OA病患作为学术研究取向，这些病患的髋脊椎呼吸困难影像建模高分(VAS)(范围0 - 100mm，100mm最严重的呼吸困难)均在40mm以上，且均被X线证实患有髋脊椎OA。102唯髋脊椎OA被随机分配为2小组，同类型力病人小组与CPA对照小组，其中会同类型力病人小组设为49唯病患，CPA对照小组53唯病患。病患需未完成一个两星期12周的病人以及一个两星期24周的随访，在12周的病人过程中会病患未完成了10个病人周期。同类型力病人小组的病患接受的病人包括共享教育和指导，表现手法病人，普通家庭修养，和姿势矫正等，CPA对照小组有别于云端MRI和臀部新居惰基本功能性胶状病人。未完成病人后的24周内，同类型力病人小组的病患之后顺利进行普通家庭修养病人，而CPA对照小组病患自行新居惰基本功能性胶状病人（每周3次）。病人结果的主要赞赏衡量包括病患在病人第13周的呼吸困难以及舰载机基本功能高分，呼吸困难有别于VAS高分顺利进行赞赏，舰载机基本功能有别于西面安大略和曼彻斯特大学脊椎炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）高分顺利进行赞赏。次要赞赏衡量为第36由此可知病患的上述高分结果和第13周与36由此可知病患的基本功能损害、身体活动能力、连续性坏化、焦虑状态、以及生活准确性。学术研究结果显示，96唯（94%）病患未完成了第13由此可知的赞赏，83唯（81%）病患未完成了第36由此可知的赞赏。两小组病患的呼吸困难病因和髋脊椎基本功能均有优化，但两小组病患时有呼吸困难与基本功能高分的优化程度没有值得注意关联。两小组病患呼吸困难的优化程度并无值得注意基本功能性关联：同类型力病人小组病患的时时有延迟VAS高分超过为58.8±13.3mm，第13由此可知的VAS高分超过为40.1±24.6mm；CPA对照小组病患时时有延迟的VAS高分为58.0±11.6mm，第13由此可知的VAS高分超过为35.2±21.4 mm。第13由此可知，CPA对照小组病患的VAS高分优化略为略少于同类型力病人小组病患，两小组高分优化略为关联超过为6.9mm (95% 数学方法, −3.9至17.7)。或多或少的，两小组病患基本功能高分也无值得注意基本功能性关联：同类型力病人小组病患的时时有延迟基本功能高分超过为32.3±9.2，第13由此可知的基本功能高分超过为27.5±12.9；CPA对照小组病患时时有延迟的基本功能高分为32.4±8.4mm，第13由此可知的基本功能高分超过为26.4±11.3 mm。第13由此可知，CPA对照小组病患的基本功能高分优化略为或多或少略少于同类型力病人小组病患，两小组高分优化略为关联超过为1.4 (95% 数学方法, −3.8至6.5)。次要赞赏衡量中会，除了同类型力病人小组病患在第13由此可知最大限度台阶试验结果的优化略为少于CPA对照小组以外，其余的各项衡量两小组病患之时有均无值得注意基本功能性关联。此外，同类型力病人小组比CPA对照小组分析报告了越来越多的更为严重不良事件，且该关联具有值得注意基本功能性。同类型力病人小组的46唯病患中会有19唯（41%）病患出现了26唯轻度不良反应，CPA对照小组的49唯病患中会有7唯（14%）病患出现了9唯轻度不良反应。该学术研究结果表明，对于呼吸困难基本功能性髋脊椎OA病患，物理疗法并不能减轻髋脊椎骨脊椎炎病患的呼吸困难，或优化髋脊椎基本功能。因此，物理疗法是否不应之后被推荐主要用途病人呼吸困难基本功能性髋脊椎OA，仍需越来越多的学术研究确实来拥护。更早出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【中文翻译完整版】