妇产扎实 | 14 个案例带你解读性激素六项

01

23 岁，随和年初经不法则，另有不孕 4 个年初，雌激以次测出定结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

比对：首先要看雌激以次数值，这个病人雌激以次 0.21ng/mL，近期无法性腺。再看 FSH、LH，较低促性腺激以次，再看皮质醇，＞25ng/mL，极高皮质醇酸中毒。转化高血压，综合来看，这个病人不应是因为极高泌乳以次酸中毒惹来的中都枢性闭经。

02

26 岁，随和年初经法则，末次年初经 2015-01-01，注射整整 2015-01-12，注射前少量手脚，雌激以次测出定结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

比对：有些学姐看到这个木莲上 FSH、LH 这么极高，单独诊疗卵巢早于衰、卵巢功能不全，要真的，卵巢早于衰的诊疗是必需转化高血压 (不孕＞4 年初) 至少两次相隔 4 周以上的筛选结果才能诊疗的。雌激以次＜5ng/mL，并未性腺，但也不在早于卵巢期低水平，FSH、LH、E2 都下降，卵巢周期中都，有一个时期在在这三个激以次都下降的情况，转化末次年初经和注射整整，这个病人有可能在在城外生殖。

03

30 岁，随和年初经法则，年初经第 2 天雌激以次测出定结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

比对：这个没什么可比对的，几个激以次都在早于卵巢期低水平，和高血压相符。

04

24 岁，随和年初经不法则，3～5 天/1～2 个年初，量中都，年初经第 2 天雌激以次测出定结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

比对：P＜5ng/mL，并未性腺，LH＞10IU/L，而 E2 低水平还无法极高到要性腺的低水平，加之 LH/FSH＞2，而且有极高 T 酸中毒，转化病人稀发性腺的高血压，不应诊疗为多囊卵巢症候群，这种不算比起典型的激以次了，极高皮质醇酸中毒、早于卵巢期稍为极高的尿酸都符合 PCOS 遗传性不同之处。

05

27 岁，随和年初经不法则，另有不孕 3 个年初，雌激以次测出定结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

比对：根据 LH/FSH＞2 也所想诊疗这个病人也是 PCOS，但是睾酮在经常性区域内、皮质醇下降，有的学姐就会单纯地认为是极高皮质醇酸中毒。

06

20 岁，13 岁免疫缺陷后，年初经不法则，另有不孕 4 个年初，雌激以次测出定结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

比对：FSH、LH、E2 都较低，PRL 也不极高，考量是中都枢神经系统、脑垂体病变惹来的较低促性腺激豁达闭经。

07

37 岁，随和年初经法则。年初经第 2 天雌激以次测出定结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

比对：PRL、E2、P 都在经常性区域内，早于卵巢期 FSH＞10IU/L，转化年龄，考量卵巢储备功能下降。

08

28 岁，闭经 3 年，既往年初经 15 岁，5～7 天/1～3 个年初，雌激以次测出定结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

比对: E2 在在早于卵巢期低水平，PRL 经常性区域内，FSH＞40IU/L，转化闭经 3 年的高血压，可以诊疗卵巢早于衰。

09

28 岁，随和年初经法则，不孕 42 天，雌激以次测出定结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

比对：这个就实在太衣橱了，P＞5ng/mL，指明已经性腺，有学姐就会比对变成黄体期，但是该病人的 FSH、LH 较低，尿酸和雌激以次都明显下降，转化不孕高血压，考量怀孕。

10

27 岁，年初经可知，雌激以次测出定结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

比对：P＞5ng/mL，指明已经性腺，FSH、LH 经常性区域内，尿酸和雌激以次下降，考量黄体期低水平。这个发病和第 9 个发病是不是有相同的大都，也有不同的大都？对于这种年初经不法则、又不规则出血、有不孕近代史的病人，我们必需额外坎 β-hCG 以排除怀孕，不然，很容易出另有「踩坑」另有象。

11

25 岁，年初经不法则，基础体温单相，年初经第 3 天雌激以次测出定结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

比对：FSH 和 LH 都比起较低，但是尿酸却能达到 135pg/mL，是怀孕了？但是雌激以次也比起较低。这时候必需借助激光来协助诊疗，激光发另有有残余卵巢，这就解释了雌激以次低水平极高，负反馈抑制 FSH、LH。

12

32 岁，经经年累月 2 年，年初经周期第 23 天雌激以次测出定结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

比对: 尿酸、雌激以次低水平都极高，根据注射整整考量黄体期，其他激以次也都在经常性区域内。

13

20 岁，年初经周期顺延，既往年初经周期 35 天，半年前孕妇一次，后年初经周期顺延为 2 个多年初。末次年初经 2015-01-03，2015-01-20 注射坎雌激以次测出定结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

比对: 皮质醇、睾酮经常性区域内，尿酸比起较低，而 FSH、LH 也唯反馈性下降，考量为中都枢神经系统、脑垂体功能关键问题，求证高血压，病人年初经第 5 天起口服复方短效口服药物，并未按时发作。药物的作用机制是抑制中都枢神经系统-脑垂体-卵巢连杆，同时药物并未衍生物的雌孕激以次，其生物化学结构大相迳庭天然甾体激以次，所以无法常规测出得，因此出另有上述结果。

14

23 岁，不孕 2 年初，年初经周期 35～40 天，末次年初经 2012-10-14，2012-12-17 注射坎雌激以次测出定结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

比对：雌激以次较低，此时尚并未性腺，极高尿酸、极高 LH，考量此时有明朗卵巢，且已经启动时正反馈，归因于 LH 西坡，另有在正在在城外生殖，预计 2 周后来年初经。激光检坎也证实了右边卵巢方知卵巢 2.0 cm。

撰稿人： 黄建琴